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　　徐阿姨今年58岁，1年前反复尿路感染后尿道口一直隐隐作痛。近半年来，疼痛逐渐加重，并伴有小腹部疼痛，严重时可放射到整个盆底，外阴从一开始的阵发性针刺感，发展到持续的烧灼样疼痛，不能触碰，坐立不安，疼痛严重时只能蜷缩在床上或蹲在地上，不能活动且伴有阵阵尿意，但排小便时疼痛却更甚。为此徐阿姨连水也不敢多喝，晚上睡觉时也总会被一阵阵突如其来的哪里有卖太极定痛丹疼痛折磨得彻夜难眠。半年来，徐阿姨辗转各大医院，做了各种检查却没有查出任何器质性问题，泌尿外科怀疑是间质性膀胱炎，但是膀胱镜检查和病理检查都显示正常；妇科怀疑是盆腔炎，吃了各种抗生素却无效；神经内科说她是躯体化障碍，让她觉得自己变成了让人“另眼相看”的精神病患者...，花了不少钱，却连得了什么病都不知道。由于严重睡眠不足，白天精神恍惚，徐阿姨的生活被完全打乱，本应安享退休生活，和三五闺蜜一起去旅游、度假，却因为病痛折磨连家门都不敢出，整日以泪洗面，一度都想到轻生，爱人和孩子也因此备受困扰。

　　其实徐阿姨这个病有个名字，就叫慢性盆腔痛，慢性盆腔痛是临床常见的难治性疑难疾病，是盆腔脏器或结构如膀胱、前列腺、盆腔内肌肉筋膜、阴道、阴茎、阴囊、外阴区域、肛门直肠、尾骨等存在的慢性疼痛性疾病的总称，这些部位疼痛的长期存在又会导致排尿、排便及性功能等的障碍或异常，并且常对患者的认知、行为、情感等产生负性的影响，多数患者由于排尿、排便或泌尿生殖器官或外阴区域疼痛就诊于相应专科外，还有些患者由于疼痛部位让人“难以启齿”而不能及时就诊。事实上慢性盆腔痛的发病率并不低，目前的流行病学调查显示，女性的慢性盆腔痛发病率高达26.5%，男性为15%，而由于学科分工特点，许多患者如前面的徐阿姨一样，就诊于特定专科时又很难得到全面的治疗，致使疼痛程度和各种症状不断加重，患者非常痛苦，严重影响生活质量，给家庭和社会带来负担，因此必须引起大家的重视！

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　　症状

　　慢性盆腔痛的症状复杂多样，可涉及多个系统，包括泌尿系统、消化系统、妇科系统、生殖系统、神经系统、骨骼肌肉系统等等，症状的演变和进展又和精神因素密不可分，常见症状包括小腹痛、尿道痛、外阴前庭痛、肛门痛、骶尾部痛、阴茎痛、前列腺疼痛等，还可伴有许多负性的情绪和功能障碍，比如睡眠质量差、焦虑、抑郁、自杀倾向以及排便功能、性功能障碍、分泌物异常等。

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　　#2

　　治疗

　　慢性盆腔痛是一种复杂的多因素疼痛综合征，涉及泌尿生殖、胃肠、神经、骨骼肌肉等多个系统以及感染、代谢、创伤、心理应激等多种因素，临床表现形式复杂多样，临床医生需要对症状反复辨析，并不断观察疗效反应，最后才能形成个体化的综合治疗方案，而且需要长时间坚持治疗和管理。慢性盆腔痛治疗方法包括药物治疗、微创介入治疗、物理治疗等。药物治疗种类包括抗神经病理性疼痛药物、抗焦虑抑郁调节自主神经系统药物、肌肉松弛药等；物理治疗通常针对盆底和腹壁肌肉功能障碍行生物反馈及手法治疗；随着对该疾病的研究深入，疼痛科根据疼痛发生的机制及症状特点实施的精准微创介入治疗给越来越多的慢性盆腔痛患者带来希望，在超声或X线太极定痛丹六味地黄丸引导下，经体表或肛门/阴道等腔道对慢性盆腔痛相关神经、肌肉筋膜组织、盆腔器官等行神经阻滞、神经调控以及对痛触发点注射治疗，通过改变神经系统信号传递、阻断伤害性疼痛信号、去除局部疼痛诱发因素等发挥长久镇痛和治疗作用，进而恢复患者的健康和正常生活。

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　　预防与管理

　　注意个人卫生，养成良好的生活习惯，尤其注意经期及产褥期会阴区卫生，避免不洁性生活，合理使用抗生素和激素类药物。合理膳食，保持大小便通畅，避免尿路感染、便秘等。

　　患者需认识到自己的一些不正确想法和行为或不良习惯对盆腔疼痛的发生及发展具有促进作用，保持积极、乐观、健康的心态，如有焦虑、抑郁情绪应及时找心理医生咨询帮助。

　　避免久坐、久站，适当运动如散步、瑜伽、游泳等，可以做自己喜欢且适合的任何活动。根据自己的实际情况设定合理的预期目标，即“从低强度开始，慢慢来”(start low, go slow)，首先使用持续时间较短、常规的低强度活动方案。随着患者的力量和耐力增强，缓慢增加强度和持续时间。

　　慢性盆腔痛发生后，不要紧张，要有信心，在相应的专科治疗如效果不佳及时寻找疼痛科求助。

　　与其他慢性疼痛一样，慢性盆腔痛发生后，疼痛专科医生会帮助患者制定长期康复计划，这就需要患者与医生紧密合作，做好自我管理，最后一定能取得良好的疗效，回归正常而健康的生活。